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Che cos’è la tomografia miocardica di perfusione – vitalità [PET-CT]?
La tomografia miocardica di perfusione – vitalità [PET-CT] è un esame di medicina nucleare che si basa sulla somministrazione per via endovenosa di un radiofarmaco che permette di valutare la perfusione e la vitalità miocardica.
A che cosa serve la tomografia miocardica di perfusione – vitalità [PET-CT]?
La tomografia miocardica di perfusione – vitalità [PET-CT] è un esame che consente di valutare l’integrità/vitalità del miocardio.
Il radiofarmaco utilizzato è 18FDG, un analogo del glucosio, che evidenzia la attività del metabolismo glucidico anaerobico. Questo risulta essere accentuato in condizioni di basso flusso coronarico (ischemia cronica) con conseguente ridotta disponibilità di ossigeno da parte del tessuto cardiaco.
Scopo di questo esame è escludere e/o confermare la presenza tessuto miocardio vitale nell’area infartuale e/o in presenza di una severa stenosi coronarica al fine di una eventuale procedura di rivascolarizzazione.
Viene associato con uno studio di tomoscintigrafia di perfusione Gated_SPECT: le immagini vengono confrontate per cogliere eventuale:
- concordanza (no perfusione, no metabolismo) = no miocardio vitale
- discordanza (no perfusione, sì metabolismo) = miocardio vitale.
Come si svolge la tomografia miocardica di perfusione – vitalità [PET-CT]?
L’esecuzione della tomografia miocardica di perfusione – vitalità [PET-CT] prevede questi passaggi:
- valutazione glicemia di base e predisposizione accesso venoso periferico
- il paziente viene invitato a assumere una soluzione zuccherata (75gr in 150cc x os)
- controlli seriati glicemia
- quando valori della glicemia < 150 mg viene somministrato ev F18DG
- entro 45-60 minuti viene eseguita l’indagine in due fasi:
- prima un’acquisizione TAC (scout) della durata di circa 5 minuti
- quindi un’acquisizione PET della durata di circa 15-20 minuti.
La durata totale dell’indagine è di circa 2-3 ore.
Per tutta la durata dell’indagine dopo la somministrazione del radiofarmaco il paziente deve attendere nella sala di attesa in condizioni di riposo.
L’apparecchiatura utilizzata è ibrida nel senso che è costituita da Tomografo PET + TAC.
L’acquisizione sincrona delle immagini PET e TAC consente di ottimizzare la qualità della procedura.
Norme di preparazione per la tomografia miocardica di perfusione – vitalità [PET-CT]?
Chi deve sottoporsi a tomoscintigrafia miocardica (SPECT) stress-rest deve seguire queste indicazioni:i
- portare con sé la documentazione cardiologica completa
- presentarsi con impegnativa per “PET miocardica con F18DG”
- osservare il digiuno dalla sera precedente.
Non è necessario sospendere la terapia farmacologica in corso. Si raccomanda di portare in ogni caso con sé i farmaci da assumere in giornata.
Prima della somministrazione del radiofarmaco il paziente viene invitato ad assumere una soluzione zuccherata [75gr in 150cc x os] per stimolare la captazione di F18DG da parte del miocardio.
Controindicazioni alla tomografia miocardica di perfusione – vitalità [PET-CT]?
Il radiofarmaco utilizzato nella tomografia miocardica di perfusione – vitalità [PET-CT] non provoca effetti collaterali né prevede particolari controindicazioni fatta eccezione per le donne in accertato o presunto stato di gravidanza.
Non si tratta di un esame pericoloso – la quantità di radiazioni ricevute non supera quella di una TC – ma deve essere prescritto dal medico curante o dallo specialista.
Per motivi di radioprotezione, dopo l’esame, è sconsigliato essere accompagnati da persone minorenni e da donne in età fertile, in particolare se in gravidanza.
È richiesta la presenza di un accompagnatore nel caso il paziente soffra di claustrofobia, condizione che richiede l’assunzione di ansiolitici da parte del paziente. In questo caso, dopo l’esame, è sconsigliabile la guida di veicoli. Un accompagnatore è inoltre necessario in caso di soggetti non auto-sufficienti (compresi i minori) o con barriere linguistiche o cognitive.
Area di riferimento per la tomografia miocardica di perfusione – vitalità [PET-CT]?
Per avere maggiori informazioni sulla tomografia miocardica di perfusione – vitalità [PET-CT], vedi l’Unità Operativa di Medicina Nucleare di Humanitas Gavazzeni Bergamo.
